生の鹿肉を感染源とした犬の肺吸虫症例

　肺吸虫（Paragonimus）は哺乳動物の生肉や淡水カニを食することで感染する食品媒介蠕虫症の一種。アジア、南米、アフリカのほか日本でも感染例が報告されています。 　正確な統計はないものの年間50人超が被害に遭っていると推計されており、日本国内においてはウェステルマン肺吸虫および宮崎肺吸虫の2種がとりわけ多いとされます。
　消化管経由で体内に侵入した虫体は体壁を突き破って胸腔・肺に移行し、呼吸器系のさまざまな症状を引き起こします。また神経系へ侵入した虫体がまれに重篤な神経症状を引き起こすこともあります。 わが国における肺吸虫症の発生現況

　今回の症例報告を行ったのは東京農工大農学部付属動物医療センターを中心としたチーム。以下は概要です。 　6歳になるキャバリアキングチャールズスパニエル（10.4 kg | BCS3/5）がおよそ2ヶ月にわたって継続する進行性の咳き込みを主訴として主治医を受診した。初期診断は再発性の気胸だったが、犬は完全室内飼育で外傷歴がなかったため、精密検査を目的として2022年5月に東京農工大農学部付属動物医療センターに回された。
　血液検査では総白血球数と好中球数で上昇が見られた以外異常はなく、エックス線検査では6～14mmの複数の円形陰影が確認された。またCT検査では不正形の結節状軟部組織のほか複数の空洞状病変が視認された。 　気胸の原因が肺実質（右後葉）における空洞病変だったため外科的にこれを切除。精密検査の結果、寄生虫を原因とする肉芽腫性肺炎であることが判明した。保存サンプルの質が悪かったため遺伝子レベルでの同定はできなかったものの、形や組織学的な特徴から肺吸虫（P. ohirai）の可能性が高いと判断された。
　飼い主へ改めて聞き取りを行ったところ、発症の4ヶ月前のタイミングで北海道から取り寄せた生の鹿肉を給餌したとのこと。肺吸虫の検出潜伏期（体内に侵入してから検出可能になるまでに要する時間）が5～7週間であること、および発症から2ヶ月が経過していたことから逆算し、最終的に重度の肉芽腫性肺炎と空洞病変および再発性の気胸は、生の鹿肉を感染源とする肺吸虫症と診断された。
　念のため蠕虫薬を投与した上で経過を観察した結果、手術から390日後には再発もなく健康体を取り戻した。 A case of a dog with paragonimiasis after consumption of raw deer meat
Aritada Yoshimura, Daigo Azakami, Miori Kishimoto, Journal of Veterinary Medical Science(2023), DOI:10.1292/jvms.22-0443

　肺吸虫の第一中間宿主は淡水のカタツムリ、第二中間宿主は淡水の甲殻類、そして終宿主はカニを食する人間や犬とされています。しかし軟体動物や甲殻類を誤食した動物による感染例も少なからずあるようです。